日外会誌. 39(4): 405-511, 1938

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その他

蟲樣突起壁神經ノ組織學的（特ニ微細構造竝ニ司配ニ就テ）及病理組織學的研究

I．内容要旨
從來消化管壁神經ノ組織學的研究ハ主トシテ鍍銀法ニヨリ爲サレ夕ルモ其ノ多クハ粗大分布ニ就イテノミナリキ．然ルニ近來鍍銀法ノ改善ニヨリ神經組織ノ微細ナル點迄モ檢出シ得ルニ至リ，神經組織ノ微細構造ノ研究ガ各學者ノ興味ノ中心トナレリ．其ノ結果 Schwannsches Leitgewebe，神經終末等ニ關シ種々ナル業績ノ發表サルヽアリ，就中 Stöhr ハ植物性神經ノ終末形態トシテ Terminalretikulum ノ存在ヲ提唱セリ．然レドモ之レニ反對スル Boeke アリテ兩學徒間ニハ尚論爭ノ續行セラレツヽアリト雖モ，神經終末問題ニ關シ一新生面ヲ拓キタリト謂フベシ．其ノ結果植物性神經系ノ Neuron 說ニ對シ Syncytium 說ノ擡頭ヲ見ルニ至レリ．
余ハ腸管ノー附屬器ナル蟲樣突起ニ於テ其ノ神經ノ微細構造ヲ研究スル機會ヲ得タリ．而シテ其ノ得タル壁神經ノ正常構造ニ基キ，更ラニ之レガ急性竝ニ慢性蟲樣突起炎ニ於ケル變化ヲ檢索シ2-3 ノ新知見ヲ得タリト信ズルヲ以テ竝ニ報告セントス．檢査ニ用ヒシ材料ハ正常蟲樣突起12例，急性蟲樣突起炎52例，慢性蟲樣突起炎96例ナリ．神經鍍銀ニハ余ハ余ノ考案セル Bielschowsky-Gros氏變法ヲ用ヒ，最終處置トシテ更ニ鍍金ヲ施セリ．コノ他 Haematoxylin-Eosin染色，脂肪染色，Nissl氏染色，Kultschtzky氏髓鞘染色等ヲ行へリ．
第一編 蟲樣突起壁神經ノ正常構造
1) 蟲樣突起壁ニ於ケル神經叢ハ之レヲ組織學的層的關係ニヨリ a) 筋層叢（Plexus myentericus), b) 粘膜下叢（Plexus submucosus Meissneri),c) 粘膜筋叢（Plexus muscularis mucosae), d) 粘膜叢（Plexus mucosae)トニ分類セラル．
2) 筋層叢ハ更ラニ a)基礎叢(Grundplexus=Auerbachscher Plexus), b)揺間叢（Schaltgeflecht), c) 終末叢（Endgeflecht)トニ分類サル．
3) Auerbach氏神經叢ハ蟲樣突起ニ於テハ他部腸管卜異ナリ，輪走筋層卜縱走筋層トノ間ニ平面的展開ヲナスモノニ非ズシテ，兩筋層ニ跨リ，數層ニ相重ナレル網眼ヲ形成シテ存シ立體的展非ヲナス．
4) 粘膜下叢モ數層ノ相重ナレル網眼ヲ形成シテ展開シテ存スルモ，其ノ網眼ハ筋層叢ニ於ケルヨリ不規則ニシテ粗鬆ナリ．本神經叢モ a)基礎叢(Plexus entericus int.(Henle)ニ當ル），b) 播面間叢，C)終末叢トニ分ツコトヲ得．
5) 粘膜筋叢及粘膜叢ハ何レモ微細ナル網眼ヨリナリ，筋層叢及粘膜下叢ニ於ケル終末叢ニ一致スル構造ヲ有ス．
6) 蟲樣突起壁神經ハ腸間膜或ハ太陽叢ニ於ケル神經トハ其ノ構造ヲ異ニシ，上記各叢ヲ構成スル神經繊維ハ總テSchwann氏細胞ノ Plasmastrang中ニ包埋セラレテ存シ，神經原繊維ノ構成スル網狀索ヨリナル．從テ上記各層神經叢ハ互ニ Syncyiumi性結合ヲナシ不可分ノー大閉鎖性網ヲ形成ス．
7) 余ハ Schwann 氏細胞ノ Plasmastrang 中ニテ原織維ノ構成スル網眼ヲPraeterminalretikulumト云ハントス．
8) 筋層内終末叢ハ筋細胞ト最モ密接ナル關係ニアリ．本叢ハ Praeterminalretikulum ヲ包埋スル Plasmastrang ノ造ル Syncytium網ヨリナリ，其ノ網眼ハ微細ニシテ，ソノ Plasmastrang ハ各筋細胞ト Plasmodium性結合ヲナシ, Praeterminalretikulumハ筋細胞表面或ハソノ内ニ移行シテ瀰蔓性ニ擴ガレル網ヲ形成ス．此ノ Praeterminalretikulumガ筋細胞表面或ハ其ノ内ニ移行シテ形成スル微細ナル網ヲ余ハ Terminalretikulumト云ハントス．此ノモノヲ以テ植物性神經系ノ終末形態卜認ム．
9) 余ノ Terminalretikulum ハ Boekeノ Perit erminalcs Net zwerkニ相當スルモノナルガ，余ト Boekeトハ終末ナル概念ニ相違アリ，又余ノTerminalretikulum ノ概念ハ Stöhr, Reiserノソレトハ異ルモノニシテ，Stöhr, Reiserノ云フガ如キ Terminalretikulumノ存在ハ之レヲ疑フ．
10) 蟲樣突起壁内血管壁ニ於テハ外層及中層ノ筋繊維直上ニ Praeterminalretikulum ヲ包埋スルPlasmastrang ノ形成スル Syncytium 網アリ，コレハ筋細胞ト Plasmodium性結合ヲナシ，Praeterminalretikulum ハ筋繊維表面或ハソノ内ニ移行シ，更ラニ又内被細胞ニモ移行シ Terminalretikulumヲ形成ス．毛細血管壁ニモ Praeterminalretikulumヲ有スル Plasmastrang ヲ認ム，コレハ内被細胞ト結合シ Praeterminalretikulum ハ Terminalretikulumトナリテ内被細胞ニ移行ス．卽血管壁細胞ハ總テ Terminalretikulum ニヨリテ司配サル. 蟲樣突起壁内ノ血管壁ニハ神經節細胞ヲ證明セズ.
11) 粘膜固有層中ノ粘膜神經叢モ，血管壁，筋層内終末叢ト同様ニ Praeterminalretikulum ヲ有スル Plasmastrang ノ Syncytium網ヨリナリ其ノ網眼ハ非常ニ緻密ナリ．
12) 腺窩ハ固有層内ノ Syncytium網ニヨリ密ニ纏絡セラレ, Plasmastrang ハ腺細胞及粘膜上皮細胞ト Syncytium性結合ヲナシ，Praeterminalretkulumハ是等ノ細胞ニ移行シテ、Terminalretikulumトナル.
13) 筋，血管，腺ニ於ケル Plasmastrang ノ間ニハ互ニ Syncytium性結合存ス．卽蟲樣突起壁ニ於テハ筋，血管，腺等ハ各々夫レニ専屬スル神經ヲ有セズ何レモ皆 Praeterminalretikulum ヲ包埋スル Schwann 氏細胞ノPlasmastrang ノ造ルSyncytium 網ニヨリ綜合的ニ結合セラレ是等組織ノ各細胞ハ Praeterminalretikulumノ移行シテ造ル Terminalretikulum ニ依リテ司配サル．從來ノ如キ終末ハ存在セズ．
上記司配狀態ヨリシテ，神經ハ各組織ニ同一剌戟ヲ傳逹スルモノナルモ，之レニ對スル各組織ノ細胞ノ反應ガ異ナルモノト恩惟セラル。
14) 上記各神經叢ノ結合點或ハ其ノ神經束中ニハ神經節細胞ガ介在ス．其ノ數筋屑ニ最モ多ク粘膜下層ヨリ粘膜ニ至ルニ從ヒ減少ス．其ノ大キサモ小トナル.
15) 神經細胞突起ハ總テ Plasmast rang中ニ移行シ Praeterminalretikulumヲ形成シ，直接互ニ相連絡ス．樹枝狀突起層板或ハ神經細胞周圍装置ノ如キモノヲ認メズ．神經節細胞ノ連絡ハ Terminalretikulumニヨリナサレルトノ Stöhr, Reiser ノ說ニ贊セズ.
16) 神經細胞突起ハ Praeterminalretikulum ヲ經テ Terminalretikulum ニ移行スルモノナリ．
17) 上記ノ如クナルニヨリ神經節細胞ヲ2型ニ分ツハ本態的ニ非ズト思惟ス．
18) Int erstitielleZelle ハ Schwann氏細胞ニシテ神經性細胞ナリ．
要之蟲樣突起壁ニ於テハ總テノ神經細胞突起ハ Plasmastrang内ニ移行シテ Praeterminarletikulumヲ造リ直接互ニ相連絡シ，此ノ Praeterminalretikulumヲ包埋スル Plasmastrang ハ Synyctium 網ヲ構成シ，筋，血管，腺等ヲ綜合的ニ結合シ，是等組織ノ各細胞ト Plasmodium性結合ヲナシ，Praeterminalretikulumハ該細胞ニ移行シテ Terminalretikulumヲ形成ス，卽壁神經ハ Syncytium性構造ヲ有ス．
第ニ編 急性蟲樣突起炎ニ於ケル壁神經ノ變化
1) 檢査材料52例〔「カタール」性蟲樣突起炎11例，蜂窼織炎性蟲樣突起炎27例（内細胞浸潤型或ハ化膿型14例，出血型13例），壊疽性蟲樣突起炎14例〕中神經ニ變化ヲ證明セザリシハ「カタール」性炎ニ於ケル6例ノミニシテ，其ノ他ノモノニハ種々ナル程度ノ退行性變化ヲ證明セリ．而シテ神經變性程度ハ炎症性變化ノ強度ト一致ス．
2) 神經節細胞ノ變化トシテ腫脹，核壁過染，核内空胞，核萎縮，核ノ嗜銀性低下及境界不明瞭，核崩壊，細胞體ノ空胞性變性，萎縮，原繊維像ノ不鮮明，白血球ニヨル Neuronophagie.異狀嗜銀性，顆粒性變性，顆粒性崩壊，脂肪變性等ヲ證明シ，Nissl 標本ニ於テ akute Schwel lung Zellschattenbild等ヲ證明セリ．
3) 本研究ニヨリ從來正確ナル記載ナカリシ急性炎症時ニ於ケル末梢植物性神經（無髓）ノ變化卽 Plasmastrang ト Praeterminalretikulum ノ變化トヲ綜合的ニ初期ヨリ末期ニ至ル迄追求スルコトヲ得タリ．卽 Plasmastrang ト Praeterminalretikulumハ初期ニ浮腫狀ヲ呈シ（浮腫狀變性），次ニ Plasmastrang ハ嗜銀性ヲ增加シ，Praeterminarletikulumハ顆粒狀トナルモ尚 Retikulumノ像ヲ認ムル時期（顆粒性變性第一度）ヲ經テ Plasmastrangガ大小不同ノ顆粒ニヨリ充塡セラルヽニ至リ（顆粒性變性第ニ度），遂ニPlasmastrang ノ崩壊ニ至リ（顆粒性崩壊）消失ス．
第3編 所謂慢性蟲樣突起炎ニ於ケル壁神經ノ變化
1) 組織學的意味ニ於ケル所謂慢性蟲樣突起炎96例全部ニ神經節細胞ノ斐化，卽空胞性變性，腫脹，萎縮，核萎縮，核崩壊，核内空胞，原繊維像不鮮明，顆粒性變性，脂肪變性，primäre Reizung, akute Schwellung 等ヲ種々ナル割合及程度ニ於テ證明セリ．
2) 93例ニ於テ神經繊維ノ增殖，卽所謂神經腫ノ形ニ於ケル，或ハ瀰蔓性ノ形ニ於ケル增確ヲ認メ一部ニ退行性變化ヲ證明セリ．
3) 是等增殖セル神經ハ總テ余ノ云フ Praeterminalretikulum ヲ包埋スル Schwann 氏細胞ノPlasmastrang ノ造ル Syncytium網或ハー塊ノSyncytiumヨリナル.
4) 本增殖ハ炎症ノ結果ニヨル一元的增殖ニシテ過剰再生卜認ムベキモノニ屬スルモノニシテ，神經變化ヲ一次的ナリトナス何等充分ナル根據ヲ認ムルヲ得ザリキ．
5) 余ノ所見ヨリスレバ Schwann 氏細胞ハ periphere Neuroblasten 卜認ム可キモノニシテ余ハ壁神經ノ再生ニ關シテハ多細胞說ニ贊ス．
6) 黄細胞ガ神經形成ヲナスガ如キ像ヲ認メズ．Massonノ云フガ如キ粘膜ニ於ケル内胚葉性．神經系ノ存在ヲ否定ス．
7) 34例ニ於テ神經腫及神經增殖部ニ於テ黄細胞ヲ認メタリ．神經增殖ニ對シ黄細胞ガ如何ナル關係ヲ有スルヤハ尚今後ノ研究ニ俟ツ．
8) 閉塞性慢性蟲樣突起炎ニ於テ認メラルヽ中心性神經腫ノ成立卽蟲樣突起内腔閉塞ノ成立ニハ二途アリ．ーツハ重症急性炎症ノ結果一頓ニシテ内腔閉塞シ，中心性神經腫ノ生ズル場合（急性中心性神經腫）ニシテ，他ハ慢性經過ニヨリ神經增殖シ上皮脱落シ，玆ニ中心性神經腫ノ生ズルト同時ニ内腔閉塞スル場合（慢性中心性神經腫）之ナリ．但シ後者ノ場合ヲ以テ獨立性慢性炎ノ結果トナスヤ否ヤハ確言シ得ズ．
9) 從テ余ハ蟲樣突起内腔ノ閉塞ハ組織學的所見殊ニ神經所見ヨリシテ既往ノ炎症ノ結果ナルヲ主張ス．
10) 增殖セル神經ノミノ單獨退行現象ヲ認メズ，蟲樣突起ニ一般的退行現象ガ起ルニ及ビ之レト運命ヲ共ニス．此際黄細胞ノ有無ニハ無關係ナリ．
11) 慢性蟲樣突起炎ノ違和ト上記神經變化トノ間ニハ或種ノ關係アリト恩惟ス．
12) 慢性炎ニ於ケル神經ノ變化ニ基キ慢性炎ノ痕跡アルモノニ於テハ該蟲樣突起ノ筋，腺，血管等ノ機能ガ障碍セラレ，各組織機能ノ平衡狀態ノ失調ヲ來ズ可ク，此ノ事ハ蟲樣突起炎再發ニ對スル素因ヲナス可キ事ガ恩惟セラル．

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