日外会誌. 39(3): 317-404, 1938

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その他

熱河地方ニ於ケル地方病性甲狀腺腫ニ就テ

I．内容要旨
熱河地方ニ於ケル地方病性甲狀腺腫ノ研究ハ滿洲國建國ニヨリテ日本國文明ノ恩惠ニ浴スルニ至リテ始メテナサレタルモノニシテ，コレガ研究ニ著手シテヨリ日尚淺ク未ダ漸ク端緒ニ就キタルニ過ギズ．余ハ熱河地方ノ醫療ニ從事スルコト2年，ソノ間，同地方ノ地方病性甲狀腺腫ヲ親シク見聞，調査スルコトヲ得，尚手術例30例（男22例，女8例），屍體解剖例1例ヲ得タルヲ以ツテ，自家例竝ビニ文獻例ニヨリテ，コレガ分布，原因，臨牀症候，診斷，豫防法竝ビニ治療法，剔出標本ノ病理學的所見等二就テ考察ヲ試ミタリ．
1. 分布 同地方ハ滿洲國第一ノ甲狀腺腫地方ニシテ北ハ赤峰，東ハ朝陽，南ハ萬里長城ノ南方，馬蘭谷，遵化方面ニマデ及ビ西ハ確實ナル調査ナケレド察哈爾省トノ境界線邊ニマデ至ルト推測サルヽ廣範圍ナル分布ヲ示ス．而シテ萬里長城附近ノ山岳重疊スル地帶ガ最モ高キ罹患率ヲ示シ，住民ノ50％以上ノ罹患ヲ見ル部落モ稀ナラズ．
2. 原因 飮料水中ノ「ヨード」缺乏，石灰質過剰等ガ證サレタリ．余ハ地質トノ關係ヲ檢シタルニ原生代，古生代ノ地域ハ濃厚ナル，中生代ノ地域ハ中等度ナル，更新期ノ地域ハ稀薄ナル蔓延ヲ示シ，現世期ノ地層ノ地域ニ於テハ蔓延ナキヲ見タリ．
3. 臨牀症候 春機發動期前後ニ於テ最モ高キ罹患率ヲ示シ，男性ニ比シ女性ニ多ク，又上層階級ヨリ下層階級ノモノニ多シ．症例ノ種類ニ關シテハ瀰蔓性甲狀腺腫2例，結節性甲狀腺腫29例ニシテ，小ナルハ手拳大ヨリ大ナルハ大人頭大ニモ及ブ．左葉ニ比シ右葉ニ頻發シ，時ニ胸腔ロニ嵌入スルコトアリ．後天性副甲狀腺腫1例ヲ見タリ．臨牀症候中最モ重要ナルハ腫瘍ニヨル壓迫症狀ニシテ症例ノ25例（83％）ヲ占メタリ．心臓ハ時ニ所謂甲狀腺腫心臓 Kropfherz ト稱スル病的狀態ヲ呈ス．血液ハ血色素量ノ低下及ビ比較的淋巴球增多症アリ．「アドレナリン」反應ニ於テハ血壓敏感度強度ナルモノ24％，中等度ナルモノ16％，弱度ナルモノ28％，無反應ナルモノ32％ナリ．眼球突出症，震顫等ノバセドウ症候ヲ呈スルモノハナシ．基礎新陳代謝檢査（伊藤，遅兩氏）ニ於テハ機能正常ナルモノ77.8％，亢進セルモノ22.2％ナリ．尚濃厚蔓延地域ニ於テハ「クレチン」病，聾唖，痴呆等ヲモ見ラル．卽チ臨牀所見ニ於テハ少數ノ甲狀腺機能亢進セルモノ，又ハ低下セルモノ見ラルヽモ，ソノ多クハ機能正常ニシテ，結節型多ク山岳性甲狀腺腫卜謂ハルベキモノナリ．
4. 診斷 正常位ノモノハ診斷容易ナルモ，轉位性ノモノ及ビ副甲狀腺腫ハ難キコト多シ．尚，コヽ二．Breitner ノ分類及ビ診斷法ヲ述ベタリ．
5. 豫防法竝ビニ治療法 衣食住ノ改善及ビ「ヨード」ヲ以ツテ豫防スルコト可能ナリ．治療ニ際シテハ甲狀腺腫ノ種類又ハ機能狀態ニ重點ヲ置キテ觀察シ，内科的治療卜外科的治療ノ適應症ヲ決定シ，尚コノ兩者ノ合目的性關係ヲ明ニシテナスベキナリ．手術ハ機械的壓迫症状アルモノニハ充分ノ偉力ヲ發揮スルモノニシテ，後遺症トシテ嗄聲，出血等ヲ來スコトアルガ故ニ注意スベキナリ．手術術式ニヨリテ分類セバ
剔出 8例
楔狀切除 7例
剔出切除 5例
楔狀切除及ビ剔出 3例
剔出及ビ剔出切除 2例
片葉亞全切除 2例
楔狀切除及ビ片葉亞全切除 1例
亞全切除 1例
片葉全切除 1例
ニシテ死亡率ハ1/30ナリ．
6. 病理學的所見 剔出標本ノ最大ノモノハ1瓩，最小98瓦，平均326瓦ナリ．從來ノコレガ病理學的分類ヲ見ルニ各人各樣ニシテ，ソノ錯雑紛糾セルハバビロンノ語ヲ恩ハシムルモノアリテ惱マシメラルヽコト少カラズ．統一アル分類及ビ用語ノ制定ヲ希望シテ止マザルモノナリ．余ハ便宜上 Wegelin ノ分類ニ從ヘリ．甲狀腺腫ハ同一人ニ於テモ場所ニヨリ，又ハ結節ニヨリテ組織像ヲ異ニシー診斷名ヲ以ツテ包括シ難キモノ多ク，是等ニハ數種ノ診斷名ヲ附セリ．コレヲ分類セバ
成人期性瀰蔓性實質性甲狀腺腫 1例
瀰蔓性膠質性甲狀腺腫
停止型 2例
增殖型 1例
結節性索狀甲狀腺腫 7例
結節性管狀甲狀腺腫 5例
結節性小濾胞性甲狀腺腫 22例
結節性膠質性單純性甲狀腺腫 15例
結節性膠質性乳嘴性甲狀腺腫 8例
ニシテ，尚第5例ヲ除ク他ハスベテ退行性變性ニ陥レル部分ヲ見タリ．コレヲ分類セバ
繊維性變性 30例(96.8％)
硝子樣變性 30例(96.8％)
石灰沈著 28例(90.3％)
骨形成 12例(38.7％)
粘液變性 2例（6.5％)
血管硝子樣化 13例(42％)
出血 17例(54.8％)
嚢腫 22例(70.9％)
ナリ．ソノ他，空洞性血管腫樣ヲ呈セルモノ3例，癌腫樣組織像ヲ示セル惡性結節性甲狀腺腫1例ヲ見タリ．以上ノ觀察ヨリ見ル時ハ組織像ハスイス又ハ臺灣ノソレニ近キモノニシテ病理學的ニモ，亦山岳性甲狀腺腫卜謂ハルベキモノナリ．

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