日外会誌. 39(1): 1-56, 1938

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その他

腹腔内ニ於ケル膿汁様流動體ノ擴散・分布狀態ノ臨牀的竝ニ實驗的研究

I．内容要旨
穿孔性腹膜炎ニ際シ膿ガ腹腔内ニ於テ擴散スル程度ガ其ノ治療方法竝ニ豫後ニ至大ナル關係ヲ有スル事ハ言ヲ俟タズ．而シテ膿ガ穿孔部ヨリ如何ナル要約ノ下ニ如何ナル方向ニ進ムモノナリヤハ甚ダ錯綜セル問題ニシテ，而モ此ノ方面ノ研究ハ腹膜ノ諸種物質吸收實驗例ニ比スレバ尚ホ極メテ蔘々タルノ感有リ．余モ亦斯ノ問題ヲ追究スル目的ヲ以テ血管撮影劑ナル Lipiodol乳劑ノ一種ナル L'ombre,H（攝氏25度ニテ比重1085，粘稠度8.45)及ビ二酸化「トリウムゾル」ナル Thorotrast（攝氏25度ニテ比重1314，粘稠度1.9)ヲ造影劑トシテ使用シ，特ニ人生體ニ就キテ腹腔内疾患無シト認メラレシ者ニ於テ夫々胃部，膽嚢部及ビ蟲樣突起部ヨリ20.0竓ノ造影劑ヲ20瓦注射器ヲ以テ徐々ニ腹腔内ニ注入シ時間的ニレ線撮影法ニヨリ，仰臥位竝ニ骨盤低位ニ於ケル是等造影劑ノ擴散移動ヲ追究シ併セテ家兎ヲ用ヒ動物實驗ヲモ行ヒタリ．
且ツ昭和8年ノ日本外科學會總會宿題演説ニ於テ河石助教授ノ述ベラレシ如ク仰臥位人屍體ノ縦斷，横斷面ニ就テ見ルニ牀面ヨリ後腹膜面ニ至ル距離ノ最高部ハ Promontrium ヲ過ル横斷線ニ該當スル部ニシテ約10.0糎，最低部ハ Douglas'scher Raum（約4.0糎）及ビ右側腎臟下部（4.5糎）ナル事ヲ經トシ，尚ホ劉四郎氏ノ行ハレタル如ク特種金属性套管針ヲ用ヒテ人生體ノ左右上腹部，中央上腹部及ビ左右下腹部，下腹中央部ノ6箇所ニ於テ水柱檢壓器ニヨリ腹腔内壓ヲ測定セシニ尋常腹腔内壓ハ呼吸等ニヨリ變動アルモ常ニ大氣壓ヨリモ低壓ニシテ0.65糎水柱陰壓ニシテ，最高壓部ハ右下腹部ニテ0.083糎水柱陰壓ヲ示シ，最低壓部ハ上腹中央部ニシテ2.03糎水柱陰壓ヲ示シタル實驗成果ヲ緯トシテ研究シテ玆ニ臨牀例卜實驗例トヲ比較對照シ觀ルニ腹腔内ニ於ケル流動體ノ擴散移動ノ方向ヲ決定スル最モ重要ナル要素ハ體位ナリト思惟サル．之ニ次デ腹腔内壓ノ部位的差異ノ存在及ビ呼吸運動・體位變更ニ伴フ腹腔内壓ノ變化，卽チ極メテ動搖性ニ富ム腹腔内壓ニ支配サレ，尚ホ R. H. Overholt氏ノ所謂腹腔内各臟器間ノ毛細管現象，及ビ消化器管系ノ蠕動運動，横隔膜運動，腹腔内流動體ノ比重竝ニ粘稠度等モ主要要素ヲナスモノナラン．

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