日外会誌. 38(11): 1405-1503, 1938

---

その他

急性腹膜炎時ニ於ケル肝臟及ビ腎臟機能竝ニ其相互關係ニ就テ
第一編　急性腹膜炎時ニ於ケル肝臟機能ニ關スル臨牀的竝ニ實驗的研究

I．内容要旨
最近著シキ進歩ヲ示セル腹腔外科領域ニ於テ急性腹膜炎ハ今尚ホ難治ノ疾患卜認メラレソノ病態生理未ダ判然タラズ．而シテ現今本疾患ガ炎症ノ結果發生スル體内毒物ノ中毒ト認メラルヽヲ以テ排泄機關タル肝臟及ビ腎臟ノ病態生理ヲ究ムルハ最モ必要ナリト思惟ス．依テ余ハ第一篇ニ於テ肝臟機能，第ニ篇ニ於テ腎臟機能ヲ檢索シ，之等機能ノ相互關係ヲ第三篇ニ於テ比較觀察セリ．
卽チ第一篇ニ於テハ先ヅ「アゾルビンS」尿中排泄試驗ヲ實驗例竝ニ臨牀例ニツキテ檢シ，急性腹膜炎時ニハ一般ニ肝臟色素排泄機能減退ヲ認メタリ．更ニ臨牀例ニツキテ遊離血糖及ビ結合血糖量竝ニ「アドレナリン」過血糖ヲ檢セルニ遊離血糖及ビ結合血糖ノ增加，「アドレナリン」過血糖抑制ヲ認メタルヲ以テ明カニ肝臟糖新陳代謝機能ハ障碍セラル．尚ホ實驗例竝ニ臨牀例ニツキテ一般ニ血液「アミノ」酸量ノ增加ヲ認メ，且ツ實驗例ニ於ケル「グリココール」負荷試験ハ明カニ障碍セラルルヲ實證セリ．卽チ肝臟ノ蛋白新陳代謝障碍ノ存在ハ明カナリ．ソノ他臨牀例ニ於ケル尿「ウロビリン」體ハ一般ニ增量シ肝臟ノ分泌及ビ排泄機能障碍ヲ認メタリ．臨牀例ニ就テ「サントニン」酸曹逹負荷試験ヲ施行セルニ尿中色素初發時間ハ明カニ遷延シ肝臟解毒機能障碍ヲ認メタリ．
以上ノ諸檢査ハ急性腹膜炎ノ初期ヨリ末期ニ至ルニ従ヒ，又輕症ヨリ重症ニ移ルニツレテソノ障碍顕著ナリ．且ツ之等障碍ノ恢復狀態ヲ檢スルニ重症シテ豫後不良ナルモノ程恢復遷延セリ．卽チ急性腹膜炎時ニ於ケル諸種肝臟機能ハ一般ニ障碍セラレ，ソノ障碍ハ初期ヨリ末期ニ至ルニツレ且ツ輕症ヨリ重症ニ進ムニ従ヒテ增強ス．而シテ之等肝臟機能障碍ハ甚ダシク急性腹膜炎ノ豫後ヲ支配スルモノニシテソノ障碍高度ナル程豫後不良ナリ．カヽル肝臟機能障碍ハ主トシテ體内ニ生成サレタル諸種毒素ニ原因スベク，加フルニ腎臟ソノ他諸臟器ノ障碍ヨリ起ル間接ノ影響ナリト思惟ス．
第ニ篇ニ於テハ「フエノールズルフオンフタレン」尿中排泄試驗ヲ實驗例竝ニ臨牀例ニツキテ檢シ一般ニ腎臟色素排泄機能減退ヲ認メタリ．
更ニ臨牀例ニ就テ次亞硫酸曹逹負荷試驗ヲ行ヒ次亞硫酸曹逹尿中排泄減少ヲ認メタリ．尚ホ實驗例ニ於テハ血液尿素量ノ增加竝ニ腎臟ヨリノ尿素排泄減少ヲ認メ従テアンバール氏尿排泄係數ハ著シク增加ス．且ツ血液「クレアチニン」量ハ增加シ，尿中「クレアチニン」排泄量ハ減少ス．
ソノ他臨牀例ニ於ケル尿中異常成分ヲ檢スルニ大多數例ニ蛋白尿竝ニ硝子圓柱ヲ認メ，ソノ他顆粒圓柱，上皮圓柱，腎臟上皮，赤血球等ヲモ認メタリ．
以上ノ諸檢査ハ初期ヨリ末期ニ向フニ従ヒ又輕症ヨリ重症ニ進ムニツレテ障碍高度トナルヲ認メタリ．尚ホ是等障碍ノ恢復状態ハ重症ナル程遅延セリ．卽チ急性腹膜炎時ニ於ケル腎臟機能ハ一般ニ障碍セラレ，ソノ障碍程度ハ初期ヨリ末期ニ至ルニ従ヒ，又輕症ヨリ重症ニ進ムニツレテ增強ス．是等腎臟機能障碍ハ急性腹膜炎ノ豫後ヲ支配スル事大ニシテソノ障碍高度ナル程豫後不良ナリ．カヽル腎臟機能障碍ハ主トシテ體内ニ生成サレタル腹膜炎毒ニ原因スベク加フルニ肝臟ソノ他臟器ノ障碍ニヨル影響ナリト恩惟ス．
第三篇ニ於テハ大體前ニ篇ノ實驗成績ヲ基礎トシ肝腎相關關係ヲ檢討セリ．卽チ實驗例及ビ臨牀例ニ於ケル「アゾルビンS」及ビ「フエノールズフオンフタレン」尿中排泄試驗ヨリ限局性傾向大ニシテ治癒スルモノニ於テハ肝臟色素排泄機能障碍先ヅ現ハレ然ル後腎臟色素排泄障碍出現ス．而シテ腎臟障碍出現時ニハ肝臟機能障碍ハ多少恢復ニ向フモノナリ．汎發生ニシテ急激ナル死ヲ招ク場合ニハカヽル肝臟及ビ腎臟ノ相互關係不調和ヲ來スヲ知ル．更ニ肝臟及ビ腎臟色素排泄機能障碍ノ總和ハ重症ニシテ豫後不良ナル程大ナリ．又臨牀例ニ於ケル尿中蛋白及ビ尿中「ウロビリン」體ヨリ觀ルモ肝臟障碍先ヅ現ハレ然ル後腎臟障碍ノ出現ヲ見ルモノナリ．
以上ヨリ急性腹膜炎時ニ於テハ肝臟機能先ヅ侵サレ然ル後腎臟機能障碍續發シ，既ニ腎機能障碍發現セバ肝機能障碍ハ多少恢復ニ向フ．而シテ肝腎兩機能ハ重篤ナル場合程高度ニ障碍セラルヽヲ以テ肝腎兩機能總和ノ大小ハ豫後ノ良，不良ヲ示スモノナリ．

---

---

PDFを閲覧するためには Adobe Reader が必要です。