日外会誌. 35(6): 675-715, 1934
その他
四肢動脈結紮後ノ側副血行新生ニ就キテノ實驗的硏究
第二編 上肢動脈結紮後ノ側副血行新生ニ就キテ
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名古屋醫科大學 齋藤外科學敎室 副手 醫學士（主任敎授 齋藤眞博士） 櫻井 芳香 |
四肢主幹動脈結紮後ノ側副血行新生ニ對スル研究ハ甚ダ少ナク，特ニ上肢ニ於テ之ヲ行ヒタルモノハ少シ．然カモ皆病理解剖學的ニ血管ノ檢索ヲ行ヒ之レヲ記載シタルニ過ギズ．
著者ハ健康成熟犬ヲ用ヒ上肢主幹動脈各重要側枝間ニ於テ９箇所ヲ選ビ，三重ニ結紮ヲ施シ成功セル實驗例45頭ノ中24頭ニツキ，新生セル側副血行ニ就キ詳細ナル觀察ヲ行ヘリ．手術後側副血行ノ略々完全ナル成生ヲ待ツ爲，5週或ハ6週ヲ經過シテ頭膊動脈ヲ結紮シ，右總頸動脈ヨリ「トロトラス卜」（二酸化「トリウムゾル」）ノ注入ヲ行ヒテ生理的狀態ニ近キ動脈像ヲ得タリ．然レ共頭膊動脈ニ於ケル實驗ニ於テハ生體ニ於ケル動脈像ヲ得ルコト困難ナリシヲ以テ，「ウムブラトール」ノ注入ニヨリテ死後ニ於ケル動脈像ノ檢索ヲ行ヘリ．
是等ノ精密ナル觀察卜解剖學的所見トニヨリ次ノ事實ヲ明カニスルコトヲ得タリ．
卽チ主幹動脈ノ血液ヲ遮斷スル時ハ，必ズ側副血行ヲ形成シテ末梢ニ血流ヲ保タシムルモノニシテ，側副血行ハ肢體ノ末梢卽チ遠距離ニ血液ヲ送ルト共ニ，結紮ニヨリ貧血ヲ起シタル局所ニ血液ヲ補フモノナリ．
一定ノ結紮部位ニ於テ殆ンド每當生ズベキ側副血行ノ位置及ビコレニ與ル動脈名ヲ明ラカニセリ．
側副血行ノ成生ハ部位ニヨリテ差異アリ．卽チ著明ニ起ル部位卜然ラザル部位トアリ．正常體ニ於テ分枝ノ多キ血管ガ多數存在セル所程側副血行ノ成生ハ佳良ナリ．
結紮シタル動脈ニシテ側副枝ヲ出サズシテ盲端ニ終レルモノハ大イニ太サヲ滅ジソノ像淡シ．コレ側枝ヲ出サヾルガ爲メ血液ヲ末梢ニ送ル必要ナキヲ以テ廢用萎縮ニ陥ルタメナリ．
結紮セラレタル主幹動脈ハ結紮部ヨリ末梢ニ於テハ其ノ像淡シ．コノ程度ハ結紮セラレタル血管ノ數卜大サトニ關スルモノニシテ，其ノ中ヲ流ルル血液量ノ對照部ニ比シテ少キヲ怠味スルモノナリ．
一般ニ主管動脈ヲ結紮セル時側副血行ニ與ルベキ動脈ハ發達シテ太サ及ビ長サヲ增ス．
側副血行ハ蔓狀ニ或ハ「キルク」栓抜狀ニ屈曲蛇行ス．コレ卽チ動脈ガ側副血行ニ關與シ擴張スル時横徑ノ方向ニ太サヲ增スノミナラズ，長軸ノ方向ニモ延長スル爲ナリ．
側副血行ガ他ノ血管ト合流スル所ハ膨隆ス．
側副血行成生ノ程度ハ閉塞セラレタル動脈ノ大サニ比例スルモノナリ．同ジ原因ニヨル同一部位ノ閉塞ト雖モ共ノ發逹程度等シカラズシテ動物ニヨリ異ル．生ジタル側副血行ノ大サハ區々ニシテ太キモノハ其ノ數少シ．而シテ新生セル側副血行ノ成生狀態ガ，尚末梢部ヲ榮養スルニ不允分ナル時ハ遂ニ末梢ハ壊疽ニ陥ルベシ．本實驗ニ於テハ壊疽ニ陥レルモノ皆無ニシテ多數學者ノ言フガ如ク犬ハ側副血行成生良好ナルヲ證セリ．
側副血行成生ニハ一般的原則アルモノニシテ主トシテ閉塞部直上ノ側枝ガコレニ關與ス．然レ共コノ側枝ニシテ閉塞スル時ニハ直々上ヨリ分岐スル側枝ガ主ナル側副血行ヲ形成ス．
斯クノ如ク主幹動脈ニ閉塞ノ存スル場合ハソノ直上部ノ側枝ノミナラズ，ソレヨリ中心部ニ在ル側枝ハ總ベテ末梢ニ延長シテ之レニ對スル動脈枝末梢部ト結合シテ側副血行ヲ作リ又ハ結合セントスル傾向ヲ有スルモノナリ．
一般ニ動脈ガ，側副血行ニ與ル時ニハコレガ結紮セラレタル動脈軸トナス角度ノ大小關係スルモノニシテ，コノ角度ガ小ナル程卽チ主幹動脈ト平行ニ近ク走ルモノ程，其ノ動脈ニヨリテ旺盛ニ側副血行新生セラルヽモノナリ．コノ角度ガ直角ヨリ大ナル動脈ナル時ハ，卽チ動脈分岐部ヨリ中央部ヲ榮養スル動脈ニ於テハ遂ニ側副血行新生ニ参與セズ，卽チ閉塞部直上ヨリ分岐スル動脈ノ枝ノ中，末梢ニ向ハズ却ツテ中心ヲ榮養スルモノハ側副血行ノ形成ニ與ラザルモノナリ．又太クシテ且分枝ノ多キ動脈程，側副血行ニ關與シ易キモノナリ．斯ノ如ク主幹動脈結紮部ヨリ中心ニ於テ分岐スル動脈枝ト，末梢ニ於テ分岐スル動脈枝トガ側副血行ヲ新生シ，一ツノ側副血行動脈弓ヲ形成スル時ニハ相互的ニ距離近ク分岐スルモノヽ間ニ側副血行ガ形成セラレ易シ．
前膊ノ如ク數條ノ動脈ガ平行シテ走レル場合一本ノ動脈ヲ結紮スル時ハ他ガ之ヲ補フ．
以上述ベタル如ク余ハ側副血行成生成績比較的良好ナル健康成熟犬ヲ用ヒ，生體ニ於テ最モ生理的ナル狀態ノ下ニ，レ線寫眞ニヨリ結紮部位ト側副血行成生ノ位置的關係，結紮部位卜側副血行ノ成生成績，側副血行成生ガ他ノ血管ニ及ボス影響，側副血行ノ特徴及ビ側副血行成生ノ一般的原則ヲ明ラカニシタリ．而シテ側副血行ノ諸性質ハ上肢ニ於テハ下肢ニ於ケル場合ト大體一致スルヲ見タリ．
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