日外会誌. 123(1): 62-67, 2022
会員のための企画
術後せん妄―正しい診断と治療のために知っておきたいこと―
|
埼玉医科大学国際医療センター 精神腫瘍科 大西 秀樹 |
せん妄は外科の日常臨床において，手術直後から終末期までのあらゆる場面で出現する最も頻繁に遭遇する精神症状の一つである．特に，術後せん妄はチューブやカテーテル抜去などのアクシデントや合併症の引き金となりかねず，適切な診断と治療がなされないと，外科治療および生命に問題が生じかねない．しかし，医療従事者は術後せん妄を見落とす割合が多いため，せん妄になりやすい要因を有している患者に対しては常にスクリーニングをしておくべきである．また，せん妄の見落としを防ぐためには患者の訴える症状の微妙な変化に気づくことも重要である．
せん妄の本態は何らかの原因による急性脳機能不全である．したがって，せん妄の治療は原因を同定して，可能な限り除去することである．診断後はせん妄を誘発した原因を同定し，可能な限り除去に努めるべきである．同時に環境調整を行い，必要に応じて薬物療法も行う．
キーワード
せん妄, 術後せん妄, 急性脳機能不全, 見落とし
PDFを閲覧するためには Adobe Reader が必要です。