日外会誌. 106(1): 23-30, 2005
特集
外科領域における輸血と血液製剤の現状と展望
6．貯血式自己血輸血
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帝京大学 整形外科 脇本 信博 |
貯血式自己血輸血（PABD）は同種血輸血（ABT）後の感染症がない，もっとも良質な輸血療法である．術後の血栓症減少効果があり，患者が医療へ参加することによりえられる精神的効果も大きい．
ところが，近年，米国から1）核酸増幅検査（NAT）導入以後，輸血感染症が激減しているためPABDの必要性がない，2）PABDにエリスロポエチン（rEPO）が認可されていないため貯血後の貧血に起因する合併症が多い，などのPABDの問題点が提起されている．
一方，わが国でもABT後の感染症の発症率は減少している．ところが，わが国のABTには1）献血者のHIV抗体検査陽性者数が増加している，2）献血血液に対する需要がoutpacingすると予想されている，などの固有の問題点がある．また，PABDには1）rEPOが認可されているために貧血患者にも実施できる，2）適正輸血に向けて臨床医師に対する教育効果がある，などのメリットがある．
したがって，わが国ではPABDの必要性が高い．しかし，臨床医師がPABDを実施することが多いために，1）採血時の血液の細菌汚染，2）輸血時の血液の取り違え事故，などの問題点がある．また，消化器外科領域の実施が遅れている問題もある．今後は，「PABDは安全である」という錯覚を捨てるとともに，消化器外科での普及を促進する方法を確立する必要がある．
キーワード
貯血式自己血輸血, エリスロポエチン, 自己血採血時の汚染, 自己血返血時の取り違え事故, 保存前白血球除去
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