日外会誌. 85(5): 401-408, 1984

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原著

虚血心筋再灌流障害の研究
－再灌流時心筋に及ぼすCatecholamineの影響－

I．内容要旨
Global ischemiaの後の再灌流は心機能を血行動態，代謝の面で大きく低下させる．この過程には，細胞内Ca^2＋が重要な役割りをなしている．心機能向上のためCatecholamine(CA)が臨床上この時期に使用されるがこのCAは細胞内Ca^2＋の動態を直接修飾する薬剤であるため，Global ischemia後の再灌流期に使用するCAが，血行動態，冠循環，心筋代謝及び超微形態に及ぼす影響について検討した．
気管内挿管麻酔下，開胸雑種成犬26頭を用い，人工心肺下軽度低体温とし，60分間のGlobal ischemiaの後に，約15分間人工心肺の補助の下に復温し人工心肺を離脱した．再灌流は60分間行い，生理的食塩水を持続点滴した群（Control群）6頭，Epinephrine 1μg/kg/minを持続点滴した群（E-I群）7頭，Epinephrine 0.1μg/kg/minを持続点滴した群（E-II群）6頭，Dobutamine 5μg/kg/minを持続点滴した群（D群）7頭の4群に分け比較検討した．測定は，心拍数（HR）平均大動脈圧（mean-AP）左室拡張終期圧（LVEDP）心拍出量（CO）冠血流量（CBF）の各々を人工心肺開始前，再灌流30分，60分で行い，冠状洞静脈血中のMB-CPKとm-ASTも測定した．再灌流60分で心筋を採取し，組織内Ca, ATP Creatine phosphateの含量も測定した．電顕による観察はscore法により半定量的に評価を行なった．
結果は，血行動態諸示標では再灌流60分でE-I群が有意に高く，E-II群D群ともControl群有意差がなかった．組織内Ca Water ContentでもE-I群が高値を示した．組織内ATP含量は，心内膜心筋で， E-I群が有意に低値を示し，心筋超微形態では，mitochondriaの破壊程度は，E-I群で有意に強かった．
以上より， 60分のGlobal ischemia後のCAの投与は，血行動態指標の低下を抑えるが，組織内Caを増加させ，心筋微細構造の保存，高エネルギーリン酸化合物の産生回復には不利であることが示唆された． これは，特にEpinephrineを大量投与した場合に著しかつた．

キーワード
再灌流障害, Cardioplegia, Catecholamine, 心筋代謝, 心筋超微形態

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