日外会誌. 82(12): 1536-1542, 1981
原著
肺癌小腸転移の2手術例
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滋質医科大学 第1外科 堀沢 昌弘 , 橋本 敏和 , 塩貝 陽而 , 岡 利一郎 , 恵谷 敏 , 小玉 正智 (昭和56年8月5日受付) |
肺癌が小腸へ孤立性転移をおこすことは稀であるが，われわれは肺癌の小腸転移により腹部症状をきたした2手術例を経験したので，それらの症例と今迄の手術報告例の文献考察を加え報告する．
症例1は75歳女性で転移巣穿孔による汎発性腹膜炎で発症し，腸切除・ドレナージを施行した． さらに， 5か月後再び穿孔による汎発性腹膜炎をおこしたが，再切除により軽快した．
症例2は65歳男性で転移巣により腸閉塞症を発症し，転移巣を含めた小腸切除により軽快した．
肺癌の遠隔転移は通常，脳，肝，骨，腎，副腎等に多いが，消化管ことに小腸への転移は剖検例にても比較的少なく，生存中に診断，治療が行われたものは極めて稀である．文献上検索しえた手術報告例は， 16例（外国文献にて9例，本邦7例）にすぎない． 自験2症例を含めた18例を検討すると， 術前より肺癌と診断され何らかの治療をうけていたものは8例(44.4%)である．また術前に肺癌の小腸転移と診断されていた症例はない．
開腹理由は下血1例，イレウス4例，汎発性腹膜炎13例である．
術式は，穿孔部閉鎖1例， By-pass造設2例，腸切除端々吻合15例であり，術後30日以内の手術死亡は9例(50%）であつた．
耐術症例9例の内，消息の明らかな7例の術後生存期間は平均20週間で最長は36週間であった．またその内，術後肺原発巣に放射線治療をうけた3例は29週の術後平均生存期間で，放射線治療をうけなかった4例の13.3週に比較し，より長期間生存した．
キーワード
肺癌, 肺癌小腸転移
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