日外会誌. 100(2): 195-199, 1999
特集
消化器癌術後再発例への対策と成績
3．胆道癌術後再発例に対する対策と成績
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1) 名古屋大学 医学部第1外科 上坂 克彦1) , 神谷 順一1) , 梛野 正人1) , 湯浅 典博1) , 佐野 力1) , 小田 高司1) , 金井 道夫2) , 早川 直和3) , 山本 英夫3) , 横井 俊平4) , 二村 雄次1) |
胆道癌術後再発例に対する当科の治療方針と成績について，肝門部胆管癌を中心に述べた．1998年11月までに当科で根治切除を行った肝門部胆管癌は133例で，うち73例に再発が確認された（再発率54.9％）．再発部位は，腹膜（21例），肝（16例），下大静脈前面から十二指腸後面の局所（15例），肝門部局所（11例），リンパ節（9例），骨（6例），経皮経肝胆道ドレナージ（PTBD）瘻孔部（5例），その他の順であった．
当科では再発巣に対しても，可能ならば切除することを第一選択としており，これまでに9例に対してのべ15回の再発巣切除を行った．その内訳は，PTBD瘻孔部および胸腹壁（4例），リンパ節（2例），肝（1例），胆管空腸吻合部（1例），十二指腸切除部断端（1例）であった．3例の在院死を認めたが，耐術した症例は，再切除後平均1年4カ月（11カ月～1年8カ月）生存した．
切除できない再発症例では，閉塞性黄疸に対するPTBD，十二指腸狭窄に対する胃空腸吻合術がQuality of Life（QOL）の改善に有効であった．さらに全身状態が許せば，全身的または経動脈的に5FUを中心とする抗癌剤投与を行ったが，その効果は一定していなかった．骨転移や肝門部局所再発巣に対しては放射線治療を行い，時に著効を認めた症例があった．
キーワード
胆道癌, 肝門部胆管癌, 再発
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