日外会誌. 98(12): 990-995, 1997
特集
最近の新生児外科
3．新生児のECMO治療
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神戸大学 医学部第2外科 久野 克也 , 岡田 昌義 |
Exttacorporeal membrane oxygeration（ECMO）は，最近10年間の新生児医療において，もっとも進歩した治療手段の一つである．とくに，新生児呼吸不全に対しては，standardな治療となった．米国の症例集計（Extracorporeal Life Support Organization registry；ELSO registry）では1994年累計10,000例を越え，年間約1,500例の新生児が登録されている．救命率は，約80％で安定した成績が得られるようになった．その間，種々の改良も加えられており，最近のバイパス法は，1本のダブルルーメンカテーテルを使った静脈一静脈（VVDL）ECMOが，静脈一動脈バイパスにとって変わりつつある．また，新しい抗凝固剤や，ヘパリンコーティング回路の導入により，出血に配慮が必要な患児に対しても，ヘパリンを使わないECMOを行うことができるようになった．これらの進歩を背景に適応疾患の拡大や，胎児へのECMOによる人工子宮の研究も行われるようになった．本邦では，現在まで200例余の小児ECMO症例が確認されているが，成績は不良である．年間10数例の新生児症例が追加されているが，これらの症例の詳細な検討がECMO成績の向上につながると考えられる．
キーワード
ECMO, congenital diaphragmatic hernia (CDH), persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN), artificial placenta
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