日外会誌. 96(3): 137-144, 1995
原著
食道癌における局所進展形式としての神経周囲浸潤について
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藤田保健衛生大学 船曳外科 落合 正宏 , 新井 一史 , 船曳 孝彦 , 今津 浩喜 , 丸上 善久 , 二渡 久智 , 松原 俊樹 (1993年9月9日受付) |
食道癌において神経周囲浸潤（pni）はどのように存在し，また治療成績に如何に影響するかについて知るため，食道扁平上皮癌107例の切除標本を用いて病理組織学的検索を行い，retrospectiveに臨床成績との関連を検討した．
食道癌107例におけるpni陽性の症例数は31例で陽性率は29.0％であった．pni陽性率は壁深達度と強く相関し，a(-)症例では陽性例を1例も認めず，a1で26.3％，a2で36.5％，a3で66.7％と深達度が深い症例ほど陽性率は高かった．また組織学的進行度とも関連を示し，stage 0，Iではpni陽性例は1例もなく，stage IIで23.1％，IIIで24.3％，IVで45.9％とステージが進むほどpni陽性例は高頻度となった．
脈管侵襲との関連ではリンパ管侵襲との間で相関を示し，pni陽性率はly(-)で7.4％，ly (+)で36.3％とly陽性例に高率にみられた．静脈侵製についてはv(-)で25.3％，V(+)で37.5％，リンパ節転移についてはn(-)で19.5％，n(+)で33.3％で，有意差はなかったがV (+)，n (+)でやや高い傾向を示した．なおpni陽性率と年齢，性，占拠部位，腫瘍長径，分化度との間では相関は認めなかった．
術前放射線非照射例ではly(+)率86.8％，V(+)率38.2％，pni(+)率32.4％であったのに対し，術前に放射線治療を行った症例ではly(+)率は53.8％，V(+)率は15.4％，pni(+)率は23.1％で，ly，V陽性率は放射線照射により著明に低下したが，pni陽性率は有意の低下を示さなかった．
臨床成績では，治癒切除率はpni(+)例では32.3％でpni(-)例の57.9％と比較して低く，局所再発率はpni(+)例では30.0％とpni(-)例の4.5％と比較し著しく高かった．累積生存率の検討では有意差は認めなかったものの，これらの結果からみてpniの存在は食道癌の治療成績を悪化させる1つの要因と考えられ，膵胆道癌におけると同様に，治療に際して十分な注意が払われるべきであろう．
キーワード
食道癌, 神経周囲浸潤, 脈管侵襲, 術前放射線治療
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