日外会誌. 93(2): 197-207, 1992
原著
MNMSに関する実験的研究
ー実験モデルの作成と予後の判定に関与するパラメーターについて
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国立循環器病センター研究所 大貫 洋子 , 安達 盛次 , 武内 重康 , 安藤 太三 , 中島 伸之 , 奥井 勝二 (1990年12月14日受付) |
ヒトのMyonephropathic metabolic syndrome (MNMS)の病態（高カリウム血症，代謝性アシドーシス）を示すイヌ実験モデルを作成するとともに，諸酵素と骨格筋組織Pco2, pHを測定し， これらがMNMS発症の予測因子として有効かどうかを検討した．モデルの妥当性の検討のため，次のような4群の実験モデルを考案した．
1群－腎動脈以下膝窩動脈の分枝を全て結紮，内外腸骨動脈，大腿深部動脈を遮断， 1週間経過観察(N=5)
2群－同上， 6時間遮断，再灌流(N=12)
3群－同上， 6時間の虚血，再灌流＋浅腹壁動脈，腸腰動脈の遮断(N=13)
4群－同上， 6時間の虚血，再灌流＋腹部筋肉の横断(N=5)
1群では， MNMSの症状で死亡したイヌはなかった． 2群と3群で， MNMSの発症率はそれぞれ50％, 69％と， 3群が実験モデルとして一番適当と思われた． 4群では遮断解除前に80％が死亡してしまい，モデルとしては不適当であった．下肢の短時間の虚血，再灌流でのMNMSの発症には側副血行路の遮断，虚血の筋肉量が大きな因子となると思われた．次に，動静脈血pH,BE, K, イヌ大腿筋Pco2, pH, 血清GOT, LDH, CPK, ALD, Cr, Mbを測定し，それぞれのパラメーターの平均値でMNMS(+), (－)群間で各時相における有意差があるかどうか，またこれらと再灌流後の動静脈血のK, BE, pHと相関があるかどうかを検討した．両群間における有意差は，生化学データでは，再灌流後1時間からの， GOT, CPK, LDH, Crで，また遮断3時間後からの組織Pco2, pHにおいて見られた． MNMSの指標として再灌流6時間後のGOT, LDH, CPK, Crと遮断6時間後の組織Pco2, pHを選び出し判別分析を行ったところ，その判別率は前者のみでは60.0％であったが，後者を加えることにより93.3％と上昇した．これにより諸酵素の測定と共に，再灌流直前の骨格筋組織Pco2, pHの測定は， MNMSの予後の判定に有用であると考えられた．
キーワード
MNMS, 組織 Pco2, 組織 pH
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