日外会誌. 89(12): 1943-1949, 1988
原著
中心静脈カテーテル留置に合併する血栓形成の検討
|
大阪大学 医学部救急医学教室 八木 啓一 , 川上 正人 , 杉本 侃 (昭和62年12月9日受付) |
中心静脈カテーテルに形成された血栓をカテーテル造影法により検出し，その発生頻度，形状，その運命および発生におよぼす種々の因子の解析，さらには臨床症状への影響などを検討した．
昭和61年5月から62年5月までに当科に収容した患者に挿入された56例の中心静脈カテーテルを対象とし，抜去時に透視下のカテーテル造影を行い血栓の有無を確認した．その結果，56例中39例（70％）と高頻度に血栓が形成されていた．
形成された血栓はカテーテルを円筒状に薄く取り巻くものであり，その多くはカテーテル抜去後離断され血中に流失することが確認された．
血栓形成に影響を与える因子を解析するために，塩化ビニル，ヘパリンコーティング塩化ビニル，ポリウレタン，シリコンの4種類の材質別にカテーテルの留置日数と血栓形成の有無を比較した．材質別では血栓形成頻度に有意な差は認められなかつたが，カテーテルの留置日数が長期になるにつれて，血栓形成頻度は高くなり，10日以上では19例中16例（84％）に血栓が認められた．
カテーテル造影後にカテーテル先端部，カテーテル皮下トンネル部とカテーテル内血液の細菌培養検査を行ない，5例で培養陽性結果を得た．これはいずれも血栓が形成された症例であり，血栓が感染巣と成り得ることが示唆された．
以上より，中心静脈カテーテルの留置期間が長くなると，高頻度に血栓が形成されるだけでなく，その血栓が感染巣と成り得ることが示唆され，カテーテル管理には十分注意する必要があると考えられた．
キーワード
中心静脈カテーテル, 血栓, カテーテル敗血症
PDFを閲覧するためには Adobe Reader が必要です。