日外会誌. 89(1): 128-132, 1988
症例報告
Hemosuccus pancreaticus を来した真性多発性脾動脈瘤の 1例
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浜松赤十字病院 外科 松本 隆博 , 阪口 周吉*) , 住山 正男 , 深見 博也 (昭和61年12月20日受付) |
吐血を主訴として来院した65歳の女性に緊急内視鏡検査を施行し， Vater乳頭より出血(Hemosuccus pancreaticus)を観察した症例を経験した．原因疾患は，超音波検査でcysticpatternのtumor, CT検査ではenhanceで大動脈とisodensityに描出されるtumorとして認められた．腹部血管造影では，上腸間膜動脈の第1分枝として分岐した脾動脈本幹に動脈瘤が4個認められ，その内，脾動脈分岐部から5mm末梢に発生した60×45mmの最大の動脈瘤が膵実質内に破裂し，膵管を通じて消化管内に出血したものと考えられた．手術は動脈瘤部分切除，脾摘，合併した胆嚢結石のために胆摘を施行した，病理組織学的にはarteriosclerosisの著明な真性動脈瘤であった．Hemosuccus pancreaticusは極めて稀な状態で，本邦では26例，国外では22例が報告されているに過ぎない．これらの文献を検討し，病因，病態生理，診断，手術術式等につき考察を加え報告する．
キーワード
Hemosuccus pancreaticus, 脾動脈瘤, 吐血
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