日外会誌. 89(1): 109-115, 1988
原著
小口径 Expanded polytetrafluoroethylene graft 使用例の晩期閉塞例の検討
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京都府立医科大学 第2外科 佐藤 伸一 , 西山 勝彦 , 白方 秀二 , 大賀 興一 , 岡 隆宏 , 門脇 政治*) , 矢野 一郎*) (昭和62年3月11日受付) |
小口径expanded polytetrafluoroethylene graft (E-PTFE)は， 自家静脈につぐ第2次選択人工血管として近年，末梢血行再建術に多用されている．我々の施設でも昭和54年から38例48肢の慢性動脈閉塞症の症例に対して口径6mmのE-PTFE graftを使用し，femoro-popliteal bypassを施行した．しかし， これらの累積開存率は， 36カ月で40.8%, 平均開存月数は26.3カ月と決して滴足しうるものではなかった．その原因を追求する目的で3例の閉塞例， または狭窄例で再手術の際，移植血管を摘出し，形態学的に検討した．その結果， E-PTFE graftは抗血栓性を有し，短期間では高開存率を示すが，晩期においては，抗血栓性を賦与する内皮細胞がgraft内面を全長にわたつて覆うことはなく，吻合部より人工血管内へとpannusが形成され，その表面にのみ内皮細胞は育生することがわかった．これらの晩期閉塞はそのpannusが原因で人工血管の狭窄ないし，閉塞を来したと思われた．以上よりE-PTFE graftは，あくまで第2次選択人工血管であり，これを使用する場合，より大きな口径をもつものを使用すべきでありかつ，術後は抗凝固療法が必要であると考えられる．
キーワード
pannus, expanded polytetrafluoroethylene, 内皮細胞, 抗血栓性, fibril length
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