日外会誌. 88(4): 478-482, 1987
原著
人工気管による気道再建術
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京都桂病院・呼吸器センター 松原 義人 , 畠中 陸郎 , 小鯖 覚 , 塙 健 , 二宮 和子 , 船津 武志 , 池田 貞雄 (昭和61年5月7日受付) |
我々は昭和54年以来，人工気管による気道再建術を12例に行つた．そのうち，気管切除後が4例，気管分岐部切除後が8例であつた．使用した人工気管はいずれもnonporous tube typeで，Neville型7例，桂型5例であつた．
人工気管による気管再建例は腺様嚢胞癌2例，扁平上皮癌1例，甲状腺癌1例で，切除範囲は肺癌再発例の8リングを除いて10リング以上であつた．使用した人工気管はstraight typeで，Neville型3例，桂型1例であつた．予後は，気管・腕頭動脈瘻のため1ヵ月後の出血死1例，3ヵ月および43ヵ月後の癌死2例，15ヵ月後他病死1例であつた．
人工気管による気管分岐部切除後の気道再建例は，扁平上皮癌5例，大細胞癌2例，結核性肉芽腫1例で，気管切除範囲は9リング1例，8リング3例，7リング2例，5・4リング各1例であつた．術式は右肺管状別剔4例，右肺上葉切除2例，気管分岐部切除のみ2例であつた．使用した人工気管はstraight typeのNeville型2例および桂型1例，curved typeの桂型1例，bifurcated typeのNeville型2例および桂型2例であつた．予後は，術中換気不全による2日後の心不全死1例，縫合不全・膿胸による40日後の呼吸不全死1例，気管支・肺動脈瘻による3ヵ月後の出血死1例，4ヵ月後の癌死および急性心不全死各1例，吻合部の離開・肉芽形成または人工気管の逸脱による15ヵ月後の呼吸不全死2例，25ヵ月後の事故死1例であつた．
人工気管による合併症は，吻合部の離開5例，肉芽形成4例，膿胸3例，出血2例，人工気管の逸脱1例などであつた．これらの合併症の予防のために人工気管の吻合方法，吻合部の補強，周囲臓器の保護など種々の工夫を行つた．しかし，人工気管の材質，形状，縫合輪などの改良がさらに必要と思われる．
キーワード
人工気管, 気管形成術, 気管再建, 気管分岐部再建, 右肺管状剔除
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