日外会誌. 88(2): 211-215, 1987
症例報告
胃に穿孔したアメーバ性肝膿瘍の 1 症例
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*) 大阪社会医療センター付属病院 外科 坂崎 庄平*) , 寺尾 征史*) , 北村 篤**) , 妙中 直之**) , 梅山 馨**) (昭和61年4月7日受付) |
症例は48歳の男性で，主訴は上腹部痛，粘血便，下痢であつた．海外渡航歴はない．発熱，貧血，白血球増加，血沈値の亢進を伴うが，その他の血液生化学検査にて著変を認めなかつた．胃内視鏡にて胃角部にDelleを伴う粘膜面の膨隆を認め，腹部エコー，腹部CTにて肝右葉上部および左葉下部に膿瘍の存在が認められた．直腸鏡にて直腸粘膜の膨隆と浅い潰瘍が観察された．頻回の便検査では赤痢アメーバは検出されなかつたが，血清反応は陽性を示した．アメーバ性大腸炎およびアメーバ性肝膿瘍の胃穿孔と診断し，Metronidazole, tetracyclineの投与開始した．突然に血性痰の排出が出現し，右葉肝膿瘍の胸腔内穿孔が疑われたので開腹ドレナージを行い，良好な経過をえた．肝膿瘍壁の壊死物質より赤痢アメーバが発見された．
本症のように胃に穿孔したアメーバ性肝膿瘍の症例はまれで，文献上数例を数えるのみである．
キーワード
赤痢アメーバ症, 肝膿瘍, 膿瘍穿孔
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